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샘여성병원은 탁월한 통합의료와 전인치유로 생명사랑을 실현하는 글로벌 선교병원입니다.

서류병명기제된 진단서 발급절차

  1. 1접수원무팀에서 진료과 접수
  2. 2신청주치의 면담후 신청 (처방입력)
  3. 3신분증 및 구비서류 제출원무팀 제증명창구에 신분증 및 구비서류 제출
  4. 4수납 후 수령수납 후 수령
병명기제된 서류 발급(진단서, 소견서, 치료확인서 등)
담당의사의 진료일에 맞춰 무료접수 후 의사선생님께 신청하시기 바랍니다.
발급된 진단서는 증명발급창구에서 수납 후 발급 받으시면 됩니다.
모든 진단서 및 증명서 발급 시에는 환자 본인의 신분증이 필요합니다.
본인이 아닌 대리인일 경우에는 다음에 해당하는 구비서류를 지참하셔야 합니다.
입원환자의 경우에는 주치의에게 의뢰하여 발급을 받습니다.
입/퇴원 확인서, 통원확인서 발급
접수 없이 1층 원무팀 제증명 발급 창구에서 직접 발급됩니다.
입원중인 환자분은 가능한 퇴원일에 신청하십시오.진단명 기재불가, 필요하시면 일반진단서나 치료확인서로 신청하십시오.

서류의무기록 사본 발급절차

  1. 1창구방문1층 원무과 방문
  2. 2신분증 및 구비서류 제출신분증 및 구비서류 제출
  3. 3수납 후 수령사본발급 수납 후 수령
의무기록 사본 발급절차
의무기록사본 발급을 위해서 내원하신 경우에는 1층 원무과에 말씀하여 주십시오.
환자본인은 신분증을, 본인이 아닐 경우(대리인)는 다음에 해당하는 구비서류를 지참하셔야 합니다.
1층 원무과에서 수령과 함께 수납하시면 됩니다.
입원환자는 병동 간호사에게 신청 * 퇴원 하루 전 신청

서류영상자료(필름,CD) 등록 및 복사 안내

  1. 1창구방문사본발급 창구 방문
  2. 2신분증 및 구비서류 제출신분증 및 구비서류 제출
  3. 3수납 후 수령사본발급 수납 후 수령
등록
진료 접수 시, 1층 기록 및 영상자료(필름,CD)창구에서 등록하여 드립니다.
복사 절차
1층 기록 및 영상자료(필름,CD)창구에서 신청 및 수납을 하신 후 영상의학센터에서 대기 후 수령합니다.
입원 시, 해당병동 간호사실에 영상자료 (필름, CD)를 복사 요청하시고, 1층 영상의학센터에서 대기 후 수령합니다.
영상자료(필름, CD) 사본 수령 시 본인은 신분증, 본인이 아닐 경우에는 다음에 해당하는 구비서류를 지참하셔야 합니다.

서류신청자별 구비서류 (의료법 시행 규칙 제 13조의 3(기록열람 등의 요건))

신청자 제출 서류
환자 환자본인 환자본인의 신분증(사진 있는 신분증)
(환자 나이 만 14세~만 17세 미만인 경우: 학생증)
친족 배우자,직계존속,
직계비속,배우자의 직계존속
1. 환자본인의 신분증 사본(사진 있는 신분증) (환자 나이 만 14세~만 17세 미만인 경우: 학생증)
2. 신청자의 신분증(사진 있는 신분증)
3. 환자의 자필동의서(환자 나이 만 14세 미만은 제외)
4. 환자와의 가족관계가 명시된 증명서류 (가족관계 증명서, 주민등록등본)
대리인 형제, 자매,
사위, 며느리,
보험회사직원 등
1. 환자분의 신분증 사본(사진 있는 신분증) (환자 나이 만 14세~만 17세 미만인 경우: 학생증)
2. 신청자의 신분증(사진 있는 신분증)
3. 환자의 자필 동의서
4. 환자의 자필 위임장

*단, 환자 나이 만 14세 미만인 경우
1. 신청자의 신분증(사진 있는 신분증)
2. 법적대리인 관계증명 서류(가족관계증명서, 등본)
3. 법적대리인의 자필 동의서
4. 법적대리인의 자필 위임장
5. 법적대리인의 신분증 사본
*환자의 친족이 없을 경우에 한해 그 형제, 자매가 진료기록 열람 및 사본 발급 신청 가능
구비서류 : 법정 구비서류 외 '친족이 없음을 증명하는 서류' 추가 제출.

서류사본발행 요청 시 구비서류 (의료법 시행 규칙 제 13조의 3)

구분 제출서류
환자가 사망한 경우 1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는
의식불명은 아니지만 중증의 질환,
부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우
1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환/부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록등본 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 주민등록등본, 법원의 실종 선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우 1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
* 동의를 받을 수 없는 환자의 친족이 없을 경우에 한해 그 형제, 자매가 진료기록 열람 및 사본 발급 신청 가능
구비서류 : 환자의 동의를 받을 수 없는 각 상황별 구비서류 외 '친족이 없음을 증명하는 서류' 추가 제출.

서류제증명의 종류와 수수료

수기명 (한글명) 일반수가 수기명 (한글명) 일반수가
국민연금 장애진단서 10,000원 입퇴원확인서 (임상과) 1,000원
병사용 진단서 15,000원 진료확인서 (임상과) 10,000원
사망진단서 10,000원 출생영문진단서 10,000원
사신 증명서 10,000원 향후치료비추정서 (천만원 미만) 50,000원
사체 검안서 30,000원 향후치료비추정서 (천만원 이상) 100,000원
상해진단서 (3주 미만) 50,000원 후유장애진단서 100,000원
상해진단서 (3주 이상) 100,000원 의무기록복사 (추가 한 매당) 200원
소견서 10,000원 일반장애검진서 (관할구청청구) 15,000원
수술확인 진단서 10,000원 일반장애검진서 (본인부담) 15,000원
영문 진단서 15,000원 정신지체장애검진서 40,000원
영문예방접종 증명서 10,000원 정신지체장애검진서 (본인부담) 40,000원
예방접종 진단서 10,000원 질병진단서 (일반) 10,000원
통원치료 확인서 10,000원 출생증명서 3,000원
외래진료확인서 (원무팀) 1,000원 상급병실 확인서 0원
입원사실증명서 (원무팀) 1,000원 장애인 증명서 연말소득공제용) 0원

*모든 제증명의 재발행 비용은 1,000원.

*외래진료확인서와 입원사실증명서, 발행되었던 제증명의 사본은 진료과 방문 없이 재발행이 가능하나 보장구 검수 확인서, 보장구 처방전, 의료급여일수 연장 신청서, 산소치료확인서, 장애인 증명서, 장애 검진서는 재발행이 불가능 합니다.

*진단서는 의료법 제 17조에 의거하여 의료업에 종사하고 자신이 진찰 도는 검안한 의사, 치과의사가 아니면 진단서, 검안서, 증명서를 작성하여 환자에게 교부하지 못합니다. 또한 증명서의 보존기한은 3년으로 보전기간이 경과한 증명서는 발급 신청을 할 수 없음을 양해 바랍니다.

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