■ 진료분야

난임부인과는 난임의 원인을 파악하기 위해 고해상도 초음파 진료, 기본적인 여성 호르몬 검사는 물론 면역 및 혈전 등과 같은 특수 혈액검사, 당일 판독 자궁 나팔관 조영술, 정밀 정액 검사 등을 시행하고 있습니다. 필요한 경우 단일공 복강경 및 자궁경 수술도 진행하고 있습니다. 아울러 배란 유도, 인공 수정, 체외 수정 시술, 세포질내 정자 주입술, 보조 부화술, 동결보존술과 같은 전문적인 진료는 물론 다음과 같은 차별화된 진료를 표방하고 있습니다.

 

첫째, 자연주기 혹은 경자극 배란유도 진료를 합니다. 부작용이나 합병증을 줄이는 안전한 진료, 자가 주사 약물을 줄이는 편리한 진료, 고비용을 줄이는 경제적인 진료를 하고 있습니다.

 

둘째, 생명 윤리를 고려한 진료를 합니다. 신선 배아 이식을 주로 하는 진료, 선택적 인공 유산을 하지 않는 진료, 배아 실험을 하지 않는 진료를 합니다.

 

셋째, 전인 치료 프로그램을 운영합니다. 기독교적 심리 상담, 부부관계 회복 및 치유 혹은 집단 상담 치료로 심리적인 고통에서 회복할 수 있도록 도움을 드리고 있습니다.

여성 측 난임 원인

1. 배란장애 : 난임의 가장 흔한 요인. 다낭성난소증후군이 대부분을 차지

2. 나팔관 문제 : 골반염, 결핵, 자궁내막증, 자궁 외 임신, 기타 복부 수술 후 복강내 유착으로 인해 난관 폐색, 난관유착

3. 자궁 문제 : 자궁근종, 자궁선근종, 자궁격막 등의 자궁기형, 자궁내 유착, 자궁 내막 폴립 등

4. 자궁경관점액 부족 

5. 면역학적 문제

6. 여성 측 난임 위험을 증가시키는 요인들 : 35세 이상의 연령, 흡연, 과음, 스트레스, 영양 부족, 잘못된 식습관, 과도한 운동, 과체중, 비만, 지나친 저체중, 호르몬 문제, 갑상선질환, 자가면역질환 등



 남성측 난임 원인

1. 음낭의 정계정맥류 

2. 흡연, 과음, 마약류 복용 

3. 염증 : 요도염, 전립선염, 이하선염으로 인한 고환염 등

4. 생활 습관 : 고온 사우나, 통풍 안 되는 속옷 착용, 장시간의 사이클 운동 등

5. 내과 질환 : 신장질환, 내분비질환으로 인한 호르몬 이상, 당뇨, 고지혈증 등

6. 성기능 장애 

7. 정관폐색증, 선천성 무정자증 

8. 고혈압 약물, 항암제 치료, 방사선 치료 

9. 고령 : 45세 이상시 영향

10. 환경적 요인 : 환경호르몬, 살충제, , 유기용매 사용과 관련

경자극 배란 유도

자극 배란 유도는 다음과 같은 여러 가지 장점을 가지고 있습니다

1. 주기 취소율이 낮으며 매 주기마다 반복적으로 체외 수정(시험관 임신)을 할 수 있습니다

2. 약물을 적게 사용하기 때문에 간편하고 자가주사의 불편함을 줄일 수 있으며, 부주의 사고를 방지할 수도 있습니다.

3. 배란 유도 시 발생할 수 있는 난소 과자극 증후군의 발생 빈도를 줄입니다

4. 과배란 유도 기간을 줄이면서 고가의 주사제 사용에 드는 비용을 줄일 수 있습니다

5. 난자의 질을 감소시키지 않습니다.

6. 생존아 출산율에서 전통적인 과배란 유도 방식과 차이가 없습니다

7. 저반응군에서는 필수적인 방법입니다.

숙련된 전문가에 의해 처방되는 경자극 배란 유도는 장점이 많은 방법입니다.

 

인공 수정

인공 수정은 여성의 배란기에 맞춰 배우자의 정액을 자궁 안으로 삽입해 임신을 유도하는 방법입니다. 이와 같은 인공 수정은 다음과 같은 경우에 시행하게 됩니다.

1. 정자의 질이나 양이 떨어져 있는 경우

2. 자궁 경관 점액의 질이나 양이 좋지 않거나 항정자 항체가 있는 경우

3. 배란기를 이용한 부부 관계(성교)를 통하여 임신이 되지 않는 경우

4. 자궁경관의 선천적 이상이 있는 경우

5. 자궁의 모양이 심하게 변형이 된 경우

6. 배우자가 부부 관계(성교)를 할 수 없는 경우


 

인공 수정 시 주의해야 할 금기증도 있습니다.

아래와 같은 경우에는 문제점을 해소한 후 인공 수정을 하거나, 시험관 임신으로 전환해야 합니다.

1. 자궁경부폐쇄

2. 자궁경부염 및 자궁내막염

3. 양측 난관 폐쇄

4. 중증의 정자감소증

       

인공 수정을 위해 병원에 내원하시면 우선적으로 기본 검사를 받게 됩니다. 기본 검사와 임상적으로 몇 가지 확인 절차를 거친 후 보건소를 통해 국가로부터 일정한 금액을 보조받으실 수 있도록 안내해 드립니다. 이후 수정된 자연 주기 배란 유도나 경자극 배란 유도를 시작하게 되고, 초음파와 혈액 검사를 통해 배란일을 지정해 드립니다. 배란일에는 배우자 분도 내원하셔서 정액 채취를 하게 됩니다. 정액이 채취되면 정액의 세척과 처리 과정을 거치게 됩니다.

정액 처리 과정에는 두 가지 방법이 있습니다. 최근에 많이 사용되는 방법은 selective washing density gradient method입니다. 이와 같은 정액 처리 과정을 거치면서 정액에 함유되어 있는 감염성 물질, 항원성 단백질 및 자궁을 수축하게 만드는 프로스타글란딘 등을 제거하게 됩니다. 정액 처리 과정에서 얻어진 농축된 정액을 카테터로 옮긴 후 자궁 경부를 통해 자궁 안으로 주입하게 됩니다.

자궁 안으로 카테터를 주입할 때는 자궁 내막을 따라서 부드럽게 삽입하여 출혈을 최소화하는 것이 필요합니다. 10~20분 정도 침상 안정을 취하신후 귀가하게 됩니다. 그리고 2주 후에 임신 여부, 유산 혹은 자궁 외 임신 등을 혈액 검사로 확인하게 됩니다.

 

체외 수정(시험관 임신)

배란 유도를 통해 키워진 다수의 난자를 채취하여 체외에서 수정시키고, 제대로 수정된 배아를 여성의 자궁으로 넣어주는 시술을 의미합니다. 이와 같은 시험관 임신(체외수정시술)을 통해 많은 난임 환자들이 임신에 성공할 수 있게 되었습니다. 아래와 같은 여러 가지 문제점이 있는 경우들에 시행되고 있습니다.

1. 양측 난관 폐쇄 및 심한 자궁 기형이 있는 경우

2. 양측 난관 절제술을 시행 받은 경우

3. 골반 내 유착이 심한 중등도의 자궁내막증이 발생된 경우

3. 남성 측 난임 요인이 있는 경우

4. 난소 기능이 감소한 경우 : 조기 난소 기능 부전, 고령

5. 원인 불명의 난임으로 다른 방법이 실패한 경우

 

체외 수정(시험관 임신)을 위해 병원에 내원하시면 기본 검사뿐만 아니라 필요에 따라 정밀 검사도 받으시게 됩니다.

정밀 검사로는 다음과 같은 검사들이 있습니다.

1. 감염 질환 검사 : 성병 PCR 검사, 질염 배양 검사, 혈액 검사 등이 있습니다.

2. 자궁경 검사 : 자궁 내막 병변의 진단 및 치료를 위해 검사를 시행합니다.

3. 단일공 복강경 수술(single port laparocopy) : 복강경 수술을 통해 자궁 및 부속기 병변을 진단하거나 치료할 수 있습니다.

4. 정밀 혈액 검사 : 면역 검사, 혈전 검사, 유전자 검사, 염색체 검사 등을 시행하실 수 있습니다.

 

기본 검사와 정밀 검사, 그리고 임상적으로 몇 가지 확인 절차를 거친 후 보건소를 통해 국가로부터 일정한 금액을 보조받으실 수 있도록 안내해 드립니다. 이후 경자극 배란 유도 혹은 과배란 유도를 시작하고, 배란일을 지정하게 됩니다. 배란일에 내원하셔서 수면 마취하에 난자 채취를 하고 회복실에서 안정을 취한 후에 귀가하시게 됩니다. 채취된 난자는 미리 채취된 정자와 함께 체외 수정 과정을 거치게 됩니다. 수정된 배아는 2~5일간 배양 과정을 거친 후 자궁 내로 이식됩니다. 이후 프로게스테론과 같은 황체기 보완을 위한 약물을 사용하며, 2주 후에 임신 여부와 유산 혹은 자궁 외 임신 등을 혈액 검사로 확인하게 됩니다. 최근 의학 기술의 발달로 필요한 경우 미세정자주입술(ICSI)이나 보조 부화술을 함께 시행하기도 합니다. 미세정자주입술은 난자를 채취한 후 효소를 이용하여 난자를 둘러싸고 있는 세포들을 제거하고 미세 조작기에 부착된 미세 유리관을 통해 정자를 난자의 세포질 내로 주입하는 방법입니다. 보조부화술은 배아의 착상률을 높이기 위해 인위적으로 투명대(zona pellucida)를 조작하여 얇게 하는 시술입니다. 보조부화술은 보통 수정후 3일째 배아에 시행합니다. 단백용해효소 혹은 산성화티아로드 용액을 이용하거나 유리로 된 미세 바늘을 이용하거나 혹은 레이저를 이용하여 투명대 두께를 얇게 할 수 있습니다.

시험관 임신에서 1~2개 이상의 양질의 배아를 이식하였음에도 불구하고 최소한 연속해서 세 차례 이상 임신에 실패한 경우를 반복 착상 장애라고 합니다. 반복해서 착상에 장애가 있을 것으로 판단이 되면, 원인 분석과 함께 다음과 같은 치료 방법을 고려해 보게 됩니다.

 

1. 여성의 자궁 및 자궁 내막 그리고 주변 장기 이상의 치료

: 자궁근종절제술, 용종 혹은 폴립 제거술, 자궁격막 제거술, 유착 제거술, 나팔관 제거술

2. 자궁내막 기능 이상의 치료 - 아직 연구 중에 있는 약물 포함

: 고용량 에스트로겐 투여, 자궁 내막 자극술, 아스피린 투여, sidenafil 투여, human leukemia inhibitory factor 투여, G-CSF(granulocyst colony stimulating factor) 투여

3. 호혈전성 질환 치료

: LMWH(low molecular weight heparin), aspirin, corticosteroid

4. 면역 질환 치료

: high dose IVIg(IV immunoglobin)

5. 유전 질환 치료

: PGD(preimplantation genetic diagnosis)

6. 배아의 질 및 배양액 향상

: 보조 부화술, 포배기 배양, 순차적 연속 이식(sequential transfer), 공배양(co-culture)

7. 정액 이상 보완

: IMSI(intracytoplasmic morphologically selected sperm injection)

의료진 소개

장전호 센터장
오전 진료 진료 진료 진료 진료 진료
오후 진료 진료 휴진 진료 진료
기타
진료분야 산전관리, 일반부인과, 복강경, 내분비질환, 자궁 및 난소 혹 질환
경력
한림대학교 한강성심병원 레지던트 수료
아름다운 산부인과 원장 역임
의학박사
한림대학교 의과대학외래교수
現 안양샘병원 여성의학센터 센터장
現 안양샘병원 여성의학센터 산부인과 과장
現 안양샘병원 여성의학센터 난임부인과 과장
주요활동
학력
한림대학교 의과대학 졸업
한림대학교 의학대학원 석,박사
외래문의 031-467-1025
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